Aspectos morfológicos, morfométricos e citoquímicos da parede duodenal de ratos com diferentes idades / Morphologic, morphometric and cytochemical aspects in the duodenal wall in rats with differents ages

Foram analisados as características morfológicas, morfométricas e citoquímicas ocorridas na parede duodenal de ratos com 3, 12 e 24 meses de idade. A conservaçao morfológica encontrou-se a existência de 2 padroes. O primeiro envolvendo animais de 3 a 12 meses e o segundo composto pelos animais de 24 meses. A morfometria evidenciou um aumento progressivo do número de células caliciformes, com envelhecimento do animal, e mais, o conteúdo de mucina destas células sofreu gradativa acidificaçao com decorrer da idade. Nao se observou alteraçao no índice mitótico nos 3 grupos de animais.

Anastomose primária em plano único na obstruçäo aguda do cólon esquerdo: estudo em ratos / One-layer primary anstomosis in acute obstruction of the left colo: study in rats

O tratamento da obstruçäo aguda do cólon esquerdo tem sido extensivametne estudado, porém ainda é bastante controverso na literatura. O objetivo deste estudo foi o de comparar a cicatrizaçäo primária de anastomoses realizadas no cólon esquerdo de ratas Wistar na presença ou näo de obstruçäo. Näo houve diferença significante quanto à incidencia de deiscência de sutura e quanto à presença de peritonite. A resistência das anastomoses também näo foi diferente entre os dois. Entretanto, o aspecto macroscópico e microscópico das anastomoses realizadas em condiçöes de normalidade foi significativamente melhor dentro da metodologia empregada

Infecçäo em cirurgia do aparelho digestivo: um problema sério? / Infection in digestive surgery: a seriuos problems?

Analisam-se, tomando como base 1.173 doentes operados por afecçöes do trato digestivo, a incidência de infecçöes pós-operatórias, bem como a letalidade resultante em infecçöes comunitária e hospitalar. Os índices de infecçäo de ferida operatória, de acordo com o potencial de ccontaminaçäo, foram semelhantes aos relatados por diversos autores. A letalidade seis vezes maior entre aqueles com infecçäo hospitalar (12,6 x 2,2%) em relaçäo a verificada entre aqueles com infecçäo comunitária demonstram, de modo geral, a gravidade daquela complicaçäo em doentes com afecçöes cirúrgicas do trato digestivo

Abdome agudo vascular; estudo de 27 casos e revisäo da literatura / Vascular acute abdomen: a study of 27 cases and literature review

A Isquemia Visceral Aguda é patologia rara e invariavelmente fatal (16). Foram analisados retrospectivamente 27 pacientes portadores de Abdome Agudo Vascular, nos últimos 10 anos na Disciplina de Gastroenterologia Cirúrgica da Escola Paulista de Medicina. O quadro clínico é insidioso e incaractéristico dificultando o diagnóstico, a indicaçäo da artériografia e, consequentemente, retardando a terapêutica. Artériografia é método propedêutico de valor inestimável para o diagnóstico e planejamento terapêutico da Isquemia Visceral Aguda

Hérnias incisionais abdominales: correçäo con tela de Marlex / Abdominal incision hernias: repair with Marlex wesh

Säo analisados 107 casos de hérnias incisisonais abdominais sobre um total de 137 doentes nos quais utilizou-se a tela de Marlex, como parte do procedimento operatório. Estudam-se as características da casuística, entre as quais a sede e tempo de aparecimento da hernía, e os fatores que possívelmente influenciaram para o aparecimento dessas hérnias. A técnica operatória consistiu em isolar-se todo o saco herniário sem, contudo, abri-lo, e, na colocaçäo, como regra geral, de uma tela em situaçäo prémuscular. Os resultados imediatos demonstraram, como ocorrências mais freqüentes, as coleçöes subcutâneas. A mortalidade foi representada por três óbitos. O seguimento ambulatorial de 79 doentes possibilitou a detecçäo de recidivas em 10 doentes (12,6%) Três dessas recidivas ocorreram em hernioplastias de localizaçäo lombar (3/6), todas detectadas nos primeiros seis meses de pós-operatório. As demais sete recidivas foram constatadas em hernioplastias infra-umbilicais (7/34 = 20,6%). Näo ocorreram recidivas em hernioplastias de localizaçäo supra-umbilical (0/39). Conclui-se que os resultados obtidos em hernioplastias supra-umbilicais foram excelentes; que em hernioplastias infra-umbilicais o índice de recidiva pode ainda ser considerado relativamente elevado, merecendo análise pormenorizada de suas indicaçöes, bem como da técnica utilizada; que em hernioplastias lombares, ainda que a casuística näo permita análise definitiva, os resultados foram decepcionantes e possívelmente relacionados à precariedade das suturas e das disposiçöes anatômicas da musculatura dessa regiäo

Neoplasia gástrica maligna em jovens: a propósito de 22 casos / Malignant neoplasm in the youth: apropos of 22 cases

O carcinoma gástrico em jovens constitue uma ocorrência rara. Apresentam-se 22 adultos com idade igual ou inferior a 36 anos, dos quais em 45,5% detectou-se massa epigástrica por ocasiäo da internaçäo. O tratamento com antiácidos havia sido instituído com 8 doentes (36,4%). Os exames radiológicos e/ou endoscópicos, com acuidades diferentes, foram úteis para o estabelecimento do diagnóstico. O índice de ressecabilidade foi de 36,4% näo tendo sido observada sobrevida superior a 5 anos em nenhum dos doentes, desta casuística

Neoplasma Maligna do coto gastrico apos resseccao por molestia benigna: a proposito de 14 casos operados / Malignant neoplasm of gastric stomp after surgery due to benign illness: apropos of 14 operated cases

Se nos presentan 14 casos de carcinoma del estómago en pacientes sometidos previamente a resecciones por una molestia benigna. Se analizan los posibles factores de riesgo y las caracteriísticas clínicas y quirúrgicas. Los resultados obtenidos no fueron satisfactorios. La evolución postoperatoria no ha logrado ser diferente de otros pacientes operados por carcinomas gástricos

Estudo da sensibilidade de germes a antimicrobianos in vitro: resultados iniciais em colecistite aguda litiásica / Sensibility assay in vitro of microorganisms to antibiotics: preliminary results in gallstone acute cholecystitis

Pretende-se atualizar os dados microbiológicos em colecistite aguda litásica identificando os microorganismos eventualmente presentes nesta situaçäo, bem como verificar o aspecto de açäo de algumas drogas antimicrobianas atualmente disponíveis. Com este objetivo, säo incluídos 22 doentes operados em regime de urgência, com diagnósticos pré-operatórios de colecistite aguda litiásica. A bile vesicular, colhida por punçäo no intra-operatório, foi semeada em preparados apropriados para o crescimento de germes aeróbios e de anaeróbios. Verificou-se crescimento bacteriano constituído exclusivamente de germes aeróbios, únicos ou associados. Dos germes identificados, houve predominância de Gram-negativso (75,0%). Entre os microorganismos mais freqüentemente identificados figuravam a Escherichia coli, a Klebsiela pneumoniae e o Streptococcus sp. Foram testados 16 antimicrobianos para Gram-negativos e 19 para Gram-positivos. Verificaram diferentes níveis de resistência bacteriana a cada uma destas drogas. As melhores respostas foram obtidas com o Cloranfenicol (Gram+) e com a Cefotaxima sódica e Pefloxacin (Gram-). A Escherichia coli, germe mais freqüente entre aqueles identificados, mostrou-se, mais vezes, sensível à Gentamicina, Pefloxacin, Cefotaxima sódica e Tobramicina. Conclui-se, ao cotejar com os dados disponíveis na literatura, que a microflora nestas situaçöes näo sofreu alteraçäo ao longo do tempo, porém, qualitativamente, há necessidade periódica de se avaliar a sensibilidade destes germes em relaçäo aos antimicrobianos em uso. Atualmente, os antimicrobianos acima relacionados parecem constituir as melhores opçöes terapêuticas frente a infecçöes agudas das vias biliares

Estudo histológico do reto de camundongo exposto aos raios x, dose única / Hystological study of the rectum of the mice exposed to x-ray, in a single dove

Com o objetivo de estudar e entender o efeito da radiaçäo no reto, os autores realizaram um estudo das alteraçöes histológicas desse órgäo em 70 camundongos albinos, dos quais 60 foram expostos aos raios X, dose única, corpo inteiro, e os 10 animais restantes foram utilizados como controle. Os camundongos tinham seus retos ressecados em intervalos de tempo variados de até 90 dias pós-irradiaçäo. Foi realizada em todos os animais, avaliaçäo macroscópica do reto e das fezes, estudo do peso corporal e exame microscópico de todas as camadas retais. A análise nos permitiu as seguintes conclusöes: a) a dose utilizada provoca uma perda de peso temporária, näo promove alteraçöes macroscópicas das fezes e näo produz lesöes macroscópicas no reto; b) os raios X provocam alteraçöes em todas as camadas do reto, sendo a mais sensível a mucosa; c) nenhuma característica histológica específica da radiaçäo foi observaçäo, embora telangiectasia, congestäo, edema, variaçäo no numero de células caliciformes, infiltrado inflamatório e intumescimento das fibras musculares estivessem presentes em vários animais

Ulcera gastrica alta: consideraçoes a proposito de 31 casos / High gastric ulcer: apropos of 31 cases

Analisam-se os ressultados obtidos em 31 doentes operados por ulcera gástrica "alta". Discutem os autores, os pontos controversos em relaçao a terminologia, ao conceito e ao tratamento cirurgico dessas lesoes. Houve predominancia de sangramento digestivo como queixa principal (64,5%). Tanto o exame endoscopico quanto o histopatologico estao sujeitos a erros diagnosticos. Os indices de morbidade e de mortalidade estao relacionados a fatores como idade, molestias associadas e a maior ou menor extensao da ressecçao gastrica

Influência da desnutriçäo sobre os mecanismos de defesa do organismo contra a infecçäo / Influence of malnutrition on the defense mechanism of the body against infection

É feita uma análise das conseqüências da desnutriçäo protéico-calórica sobre os mecanismos de defesa do organismo contra a infecçäo, e das repercussöes da infecçäo sobre os mesmos

Pode a pancreatocolangiografia contribuir para a propedêutica de doentes que já têm o diagnóstico clínico-laboratorial de icterícia obstrutiva? / Can cholangiopancreatography contribute to the propedeutics of patients with clinico-laboratory diagnosis of obstructive jaundice?

De um total de 359 pancreatocolangiografias retrógradas por via endoscópica (PCRE) realizadas no período de 1980 a 1986, analisam-se 99 doentes cuja indicaçäo do exame havia sido a icterícia obstrutiva comprovada por meios clínicos e laboratoriais. Aplicado com finalidade diagnóstica, o exame foi considerado conclusivo em 88,9% das vezes, total que inclui 78,8% de doentes nos quais a PCRE permitiu confirmar o diagnóstico da obstruçäo e 10,1% de casos em que se afastou qualquer processo obstrutivo extra-hepático como causa de icterícia. Ocorreram duas intercorrências (2,0%). Os índices de acuidade (88,9%), de sensibilidade (100,0%) e de especificidade (100,0%) reafirmam a utilidade da PCRE nas situaçöes analisadas e contribuem para apurar o diagnóstico etiológico e topográfico da obstruçäo, bem como identificam os casos nos quais o tratamento cirúrgico näo deve ser indicado

Recidiva de carcinoma esofagiano transposto pós-esofagectomia sem toracotomia / Esophageal carcinoma recidivation in transposed stomach postesophagectomy without thoracotomy

Säo apresentados cinco doentes com carcinoma espinocelular de esôfago, recidivado no estômago transposto ao tórax, pelo mediastino posterior, após ressecçäo esofágica sem toracotomia. A infiltraçäo dos bordos da ressecçäo é motivo conhecido de recidiva na anastomose, como ocorreu em um dos doentes. A recidiva do carcinoma no corpo gástrico, com a anastomose preservada, manifestada por sangramento digestivo alto, parece ser ocorrência rara e pode ser explicada pelo crescimento do tumor residual no mediastino, invadindo por contiguidade a parede do estômago transposto. Dessa maneira, enfatiza-se a falta de radicalidade oncológica quando se realiza a ressecçäo sem toracotomia e a inconveniência de se utilizar o leito esofagiano (mediastino posterior) para a reconstruçäo do trânsito

Carcinomas gástricos com Hemorragia ou perfuraçäo: uma retrospecçäo com 44 casos / Gastric carcinomas with Haemorrhage or perforation: retrospective study with 44 cases

Da análise retrospectiva de 44 doentes com carcinoma gástrico complicado com hemorragia e/ou perfuraçäo, resultou a mortalidade global de 25,0% (11/44). Em sangramentos, a mortalidade em cirurgias realizads em caráter de urgência foi de 27,3% e, em perfuraçöes, de 44,4%. O índice de ressecabilidade foi de 68,3% (gastrectomia total - sete doentes; gastrectomia subtotal - 21 doentes). A sobrevida, mesmo em doentes ressecados, tem-se mostrado semelhante à observada entre aqueles operados sem estas complicaçöes

Influência da desnutriçäo sobre os mecanismos de defesa do organismo contra a infecçäo / The influence of malnutrition on the defense mechanisms of the organism against infection

Faz-se análise das conseqüências da desnutriçäo protéico-calórica sobre os elementos de defesa do organismo contra a infecçäo e das repercussöes da infecçäo sobre os mesmos

Gastrectomia total: resultados de 56 casos operados / Total gastrectomy: results of 56 cases

A gastrectomia total em neoplasias gástricas (46 doentes) e em moléstias benignas (10 doentes) foi realizada com mortalidade global de 17,8%, relacionada às fístulas da anastomose esôfago-jejunal e às complicaçöes respiratórias. A mortalidade entre os doentes com fístula foi substancialmente maior em doentes operados antes de 1980 (41,7%) quando comparada ao período após 1980 (zero). O tratamento nutricional mais adequado em doentes com fístulas digestivas justificam este índice observado no período mais recente. A sobrevida dos doentes operados por câncer gástrico näo foi animadora

A laparoscopia no estadiamento do câncer colorretal / Laparoscopy in staging of colorectal cancer

Baseados neste relato, os autores sugerem que a laparoscopia representa procedimento importante no estadiamento do câncer colorretal. A contribuiçäo diagnóstica pode ser, em muitas ocasiöes, decisiva para a conduta. A disseminaçäo na cavidade peritoneal, associada ou näo com metástases hepáticas, é achado patológico em que a laparoscopia tem especial valor. Esse procedimento, usado rotineiramente, pode evitar alta percentagem de operaçöes desnecessárias

Paniculite mesentérica: revisäo da literatura e apresentaçäo de um caso / Mesenteric panniculitis: review of the literature and report of a case

A paniculite mesentérica é uma patologia rara, de etiologia e patogenia ainda ignoradas. Relata-se um caso desta patologia salientando, e concordando com a literatura, a dificuldade diagnóstica pré e intraoperatória sendo a presença do tumor abdominal um dado clínico importante para o diagnóstico. O quadro anátomopatológico é característico com a presença dos lipófagos e a ausência de processo inflamatório. Quanto ao tratamento este permanece obscuro, visto que as doença apresenta uma evoluçäo invariavelmente benígna com ou sem tratamento complementar